Cirurgia endoscópica dos seios da face: mitos e verdades.

Quando falo em cirurgia endoscópica dos seios da face no consultório, é comum ver o paciente se assustar. Muita gente ainda imagina cortes no rosto, longo afastamento do trabalho e recuperação sofrida. A realidade hoje é bem diferente. Neste artigo, separo os principais mitos e verdades sobre esse procedimento, um dos mais realizados na rinologia moderna.

Afinal, o que é essa cirurgia?

A cirurgia endoscópica nasossinusal, também chamada de FESS (sigla em inglês para Functional Endoscopic Sinus Surgery), é feita por dentro do nariz, com o auxílio de endoscópios, câmeras finas que projetam a imagem em um monitor de alta definição. O objetivo é abrir os canais de drenagem dos seios da face, remover pólipos, corrigir alterações anatômicas e tratar sinusites crônicas que não responderam ao tratamento clínico.

Mitos e verdades mais comuns

"A cirurgia deixa cicatriz no rosto"

Mito. Todo o procedimento é feito pelas narinas, sem cortes externos. Não há cicatrizes visíveis, hematomas no rosto ou alteração no formato do nariz.

"Só devo operar quando não aguento mais"

Verdade parcial. A cirurgia não é a primeira opção. Antes dela, tento tratamento clínico com lavagens nasais, corticoides tópicos e, em alguns casos, antibióticos ou imunobiológicos. Mas esperar demais também tem custo: crises repetidas, perda de olfato e piora da qualidade de vida. O momento certo é decidido em conjunto com o paciente.

"A recuperação é muito dolorida"

Mito. A maioria dos pacientes relata desconforto leve a moderado nos primeiros dias, controlado com analgésicos comuns. A sensação predominante é de nariz entupido, semelhante a um resfriado forte, que melhora conforme fazemos as limpezas no pós-operatório.

"Vou ficar semanas afastado do trabalho"

Mito. Em geral, o afastamento é de 7 a 14 dias, dependendo da complexidade do caso e do tipo de atividade. Trabalhos que exigem esforço físico intenso ou exposição a poeira exigem um tempo maior.

"A sinusite volta depois da cirurgia"

Verdade parcial. A cirurgia não "cura" a tendência inflamatória do paciente, especialmente em quem tem polipose nasal, asma ou rinite alérgica. O que ela faz é abrir os seios da face, permitindo que os medicamentos tópicos cheguem onde precisam. Sem manutenção clínica, o problema pode voltar. Com acompanhamento adequado, os resultados costumam ser muito bons e duradouros.

A cirurgia endoscópica dos seios da face é segura, eficaz e muito diferente do que se imaginava há 20 ou 30 anos.

"É uma cirurgia perigosa, perto do cérebro e dos olhos"

Verdade parcial. Os seios da face realmente ficam próximos à órbita e à base do crânio, e por isso a cirurgia exige treinamento específico em rinologia. Com planejamento por tomografia e uso de navegação em casos selecionados, as taxas de complicações graves são baixíssimas.

"Depois da cirurgia recupero o olfato"

Verdade, na maioria dos casos. Pacientes com polipose ou sinusite crônica com perda de olfato costumam ter melhora significativa. Nem sempre é 100%, mas a maioria relata ganho importante, e isso muda a qualidade de vida. Falo mais sobre esse sintoma em sinusite crônica x aguda.

A cirurgia não é para todo mundo e não substitui o tratamento clínico bem conduzido. Cada nariz tem sua história, sua anatomia e suas particularidades.

Afinal, hoje é mais um belo dia para respirar pelo nariz.